全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格“一盤棋”大趨勢(shì)下，掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理進(jìn)入快車道。近日，江蘇省醫(yī)保局藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布2025年第三批藥品價(jià)格預(yù)警，國(guó)境藥業(yè)的復(fù)方魚腥草合劑、同人泰藥業(yè)的健脾益腎顆粒等12個(gè)藥品榜上有名，其中香砂六君丸（松下藥業(yè)）等5家企業(yè)產(chǎn)品因價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍-10倍不等，觸發(fā)紅一星或紅二星預(yù)警，相關(guān)企業(yè)被約談。新京報(bào)記者統(tǒng)計(jì)，截至2月13日，江蘇省醫(yī)保局今年已發(fā)布的三批價(jià)格預(yù)警共點(diǎn)名106個(gè)藥品。
江蘇省醫(yī)保局今年已點(diǎn)名106個(gè)價(jià)高藥品
2021年10月，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，要求藥品預(yù)警等級(jí)按該產(chǎn)品與已掛網(wǎng)最高價(jià)的差值劃定：價(jià)格高于陽(yáng)光采購(gòu)制度實(shí)施時(shí)已掛網(wǎng)同品種最高價(jià)十倍（含）及以上的藥品，標(biāo)記為紅三星，暫停該產(chǎn)品交易資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購(gòu)；高于2倍（含）-5倍、5倍（含）-10倍的藥品，分別標(biāo)記為紅一星、紅二星，約談相關(guān)企業(yè)，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購(gòu)；對(duì)價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍的，標(biāo)記為黃色預(yù)警，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)撤網(wǎng)后重新掛網(wǎng)的藥品，同品種無(wú)已掛網(wǎng)產(chǎn)品的，以撤網(wǎng)前價(jià)格1.8倍為已掛網(wǎng)最高價(jià)進(jìn)行價(jià)格預(yù)警管理。
據(jù)新京報(bào)記者統(tǒng)計(jì)，2024年，江蘇省醫(yī)保局發(fā)出47批藥品價(jià)格預(yù)警，點(diǎn)名1949個(gè)藥品。今年以來(lái)，江蘇省醫(yī)保局已發(fā)出三批藥品價(jià)格預(yù)警情況，涉及106個(gè)藥品。其中，4個(gè)藥品出發(fā)紅三星預(yù)警被暫停掛網(wǎng)，分別為太寶制藥的川芎茶調(diào)丸的兩個(gè)品規(guī)產(chǎn)品、廣盛源中醫(yī)藥的健脾丸、唐威藥業(yè)的健脾丸。根據(jù)上述《意見(jiàn)》，四款產(chǎn)品被暫停交易資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)。被標(biāo)記為紅二星、紅一星、黃色的藥品分別為10個(gè)、34個(gè)、58個(gè)。
第三批預(yù)警情況涉及的12個(gè)藥品中，國(guó)鏡藥業(yè)的復(fù)方魚腥草合劑、同人泰藥業(yè)的健脾益腎顆粒、九芝堂金鼎藥業(yè)的小金丸、蜀中藥業(yè)（吉林）的六味地黃丸、河北奧星集團(tuán)藥業(yè)的通便靈膠囊、哈爾濱大洋制藥的金膽片、青陽(yáng)藥業(yè)的聯(lián)苯芐唑乳膏被標(biāo)記為黃色。
松下藥業(yè)的香砂六君丸、御和堂藥業(yè)的龍膽瀉肝丸、雙士藥業(yè)的少腹逐瘀丸、天奉藥業(yè)的丹梔逍遙丸被標(biāo)記為紅一星，民泰制藥的胃痛寧片被標(biāo)記為紅二星，這五家生產(chǎn)企業(yè)被約談。
江蘇省醫(yī)保局在上述實(shí)施《意見(jiàn)》中明確，價(jià)格預(yù)警實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，預(yù)警標(biāo)記每季度初更新一次，鼓勵(lì)企業(yè)主動(dòng)將掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整至合理范圍。對(duì)列入價(jià)格預(yù)警范圍的藥品，重點(diǎn)加強(qiáng)議價(jià)和采購(gòu)監(jiān)測(cè)；對(duì)采購(gòu)預(yù)警藥品數(shù)量和金額排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保障部門約談并督促整改，情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門。
藥價(jià)預(yù)警產(chǎn)品中成藥占比高
不管是國(guó)家層面還是地方層面，都在推出多方面舉措整治藥價(jià)虛高問(wèn)題，引導(dǎo)藥價(jià)回歸合理范圍。
2024年1月5日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布“四同藥品”新規(guī)，要求在2024年3月底前基本消除“四同藥品”（即通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）省際的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。2024年業(yè)內(nèi)還多次流出國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于開展藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置的函，將已整改藥品同通用名其他廠牌價(jià)格明顯偏高、銷售費(fèi)用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價(jià)格明顯虛高等存在價(jià)格異常情形，且年銷售額達(dá)5億元以上或近5年來(lái)連續(xù)漲價(jià)的藥品納入藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)品種范圍，開展藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置。
地方層面，除了江蘇省外，上海、山東、山西、四川、貴州、安徽等省市也采取了類似顏色預(yù)警機(jī)制。“1.8倍機(jī)制”也被多省采用，即藥品價(jià)格在低于最高限價(jià)的同時(shí)不能高于最低中選價(jià)格的1.8倍。
此外，新京報(bào)記者注意到，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的三批藥品價(jià)格預(yù)警情況中，中成藥共有98個(gè)，占比達(dá)92.45%。此前就有不少人反應(yīng)，同一種中成藥之間價(jià)格差異較大，同一種藥品在不同企業(yè)間有著十幾倍甚至幾十倍的價(jià)格差異。國(guó)家醫(yī)保局在微信公眾號(hào)上曾回應(yīng)，導(dǎo)致中成藥的價(jià)格差異，主要有三個(gè)原因，同一名稱的中成藥成分可能不同，同種藥品劑型不同、不同企業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能有差異。但若價(jià)差超出合理范圍，顯然存在價(jià)格水分。
除了各地開展的藥價(jià)監(jiān)測(cè)預(yù)警，集采也是讓中成藥價(jià)格回歸合理的重要手段。國(guó)家醫(yī)保局明確表示，全國(guó)中成藥集采考慮了當(dāng)前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀，一定程度認(rèn)可同類藥品的初始價(jià)格差異，另一方面多措并舉壓縮同類藥品之間的價(jià)差，擠出虛高價(jià)格水分，讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加公平公正。不過(guò)，因?yàn)槭袌?chǎng)稀缺性，中成藥獨(dú)家藥品“自降身價(jià)難”。湖北醫(yī)保局也曾提及，中成藥“獨(dú)家”產(chǎn)品多、集中度高，集采議價(jià)難。全國(guó)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)排名前50的中成藥品種中，獨(dú)家品種就占了34個(gè)。
新京報(bào)記者 王卡拉
校對(duì) 穆祥桐
